La vacunació contra la COVID-19 es planteja com una opció realista per controlar la pandèmia causada pel SARS-CoV-2 a mitjà i llarg termini i ajudar a restablir de forma gradual la normalitat al país.
La situació de crisi sanitària mundial ha afavorit que els països hagin adoptat posicions comunes per finançar la investigació, el desenvolupament i la fabricació de noves vacunes de forma accelerada en comparació amb els terminis habituals.
La vacunació és en aquests moments una estratègia altament efectiva per reduir de forma important el nombre de casos, d’hospitalitzacions i de defuncions relacionats amb la infecció.
En aquest context, el 7 de gener passat, el Govern va aprovar el
Decret 3/2021, del 7-1-2021 que regula les condicions de prescripció i utilització de les vacunes contra la COVID-19.
Aquell Decret i la resta de mesures relatives a la vacunació contra la infecció per SARS-CoV-2 formen part de l’estratègia de vacunació amb els objectius de disminuir la gravetat i la mortalitat de la COVID-19, protegir de forma prioritària els grups amb més vulnerabilitat, reduir la incidència de la malaltia, disminuir l’impacte de la pandèmia sobre el sistema d’atenció sanitària i l’economia i, finalment, establir l’ordre i les fases d’accés de la població del Principat a la vacuna contra la COVID-19.
Però la limitació de l’arribada del nombre de vacunes fa necessari efectuar una planificació de la vacunació, prioritzant els grups de més risc de patir la malaltia amb conseqüències greus per a la seva salut i de transmetre el virus. Pel que fa a la disposició de vacunes, es preveu que sigui progressiva al llarg del temps, de manera que es passi d’un primer escenari amb disponibilitat molt limitada a un segon escenari amb disposició limitada, i posteriorment a un escenari amb disponibilitat moderada.
Pel que fa a la situació epidemiològica, en el moment actual ens trobem en una fase de transmissió comunitària en què s’han adoptat un seguit de mesures adreçades a contenir i frenar, en la mesura que sigui possible, la transmissió del virus, amb l’objectiu de reduir el nombre de contagis i poder arribar a una situació epidemiològica en què es pugui parlar de casos esporàdics o de clústers de casos, però la situació nacional i la internacional del nostre entorn fan molt difícil imaginar que es pugui arribar a una situació d’absència de casos. En aquest context, la definició d’objectius de la vacunació s’ha d’adequar per protegir els grups més vulnerables, assegurar el funcionament dels serveis de salut i de la resta de serveis essencials, i disminuir el trastorn social i econòmic causat per la pandèmia.
Així doncs, en una primera fase els objectius que es plantegen per a la vacunació són la prevenció dels casos greus o fatals de COVID-19, la protecció de persones amb alt risc laboral d’exposició al SARS-CoV-2, la reducció de la transmissió i la protecció en entorns amb alta proporció de persones vulnerables o amb alt risc potencial de brots, i el manteniment dels serveis i les activitats essencials.
Aquests objectius s’hauran d’anar revisant en funció de la disponibilitat de vacunes i de l’evolució de la situació epidemiològica.
Per definir aquest ordre de prioritats a partir dels objectius establerts, s’han de considerar criteris de vulnerabilitat de la població davant la infecció per SARS-CoV-2, criteris científics, criteris de risc d’exposició i de risc de transmissió de la malaltia, aspectes ètics, aspectes legals i aspectes econòmics. Així doncs, per dur a terme aquesta priorització, cal anar més enllà de la valoració individual del risc-benefici de la vacunació i tenir en compte els efectes potencials sobre la població, com pot ser la reducció al màxim del nombre de defuncions, d’ingressos hospitalaris i de la transmissió del virus.
La vacunació s’ha plantejat en quatre fases, a les quals s’han assignat diferents grups de prioritat. No obstant això, la disponibilitat de vacunes, la situació epidemiològica o altres factors lligats a la resposta a la pandèmia poden fer modificar la planificació prevista.
Així doncs, en un escenari amb una àmplia disposició de vacunes la proposta es podria plantejar de manera diferent, amb una estratègia centrada a assolir el màxim nombre de persones immunitzades en el mínim temps possible.
La disponibilitat de vacunes també pot fer que en alguns moments, mentre encara s’estigui acabant el desenvolupament d’una fase, es pugui avançar amb alguns dels grups prioritaris de la fase següent.
Vist tot el que s’ha esmentat i amb la finalitat d’establir i fer públics els grups prioritaris de població que tindran accés a la vacuna en cadascuna de les fases de vacunació, el Govern, en la sessió del 5-2-2021, a proposta del ministeri de Salut, aprova aquest Decret amb el contingut següent: