Decret 298/2025, del 20-8-2025, pel qual s’estableixen les condicions per al finançament públic de les prestacions incloses en l’atenció sanitària a les persones amb diversitat en la identitat de gènere.

Aquest Decret té per objecte determinar els serveis i les prestacions inclosos en l’atenció sanitària a les persones amb diversitat en la identitat de gènere, i establir-ne les condicions de finançament públic.

1. Les prestacions d’atenció a la diversitat en la identitat de gènere finançades públicament són les següents:

   • a) Teràpia hormonal. Inclou l’ús de medicaments hormonals per induir els caràcters sexuals secundaris. Poden ser de dos tipus:

     • i) Tractaments hormonals per a dones trans. Inclouen medicaments antiandrògens (per bloquejar o eliminar l’hormona masculina) i estrògens (per desenvolupar caràcters sexuals secundaris femenins).
     • ii) Tractaments hormonals per a homes trans. Inclouen medicaments andrògens.

   • b) Tractaments quirúrgics per modificar els caràcters sexuals primaris i secundaris. Inclouen: histerectomia, annexectomia (extirpació d’ovaris i trompes), orquiectomia (extirpació dels testicles), mastectomia i mamoplàstia, penectomia, vaginoplàstia, clitoroplàstia i vulvoplàstia.

2. Queden exclosos del finançament públic els fàrmacs bloquejants de la pubertat i les intervencions farmacològiques, mèdiques i quirúrgiques en cas de retransició.

1. Els criteris d’accés a la teràpia hormonal són els següents:

   • a) Diversitat en la identitat de gènere marcada i sostinguda, entesa com aquella que ha estat expressada lliurement i reiteradament per la persona de manera persistent i que no es presenta de forma abrupta.
   • b) La persona té capacitat per prendre una decisió plenament informada i signar el consentiment informat. La persona entén els efectes del tractament hormonal sobre la capacitat reproductiva.
   • c) Ser més gran de 16 anys.
   • d) Els problemes de salut física o mental que poden afectar negativament el resultat del tractament s’han valorat i la persona en coneix els riscos i beneficis.

2. La prescripció inicial i el seguiment del tractament hormonal són efectuats per un professional mèdic especialista en endocrinologia, ginecologia, urologia o pediatria amb experiència en l’atenció a la diversitat en la identitat de gènere, després de dur a terme una valoració del compliment dels criteris d’accés.

3. La prescripció inicial i el seguiment mèdic es poden efectuar fora d’Andorra en centres públics o amb conveni amb la CASS, que disposin d’unitats especialitzades en atenció a la diversitat en la identitat de gènere, o a Andorra, per part de professionals mèdics amb formació o experiència en l’atenció a la diversitat en la identitat de gènere.

4. La renovació de la prescripció inicial la pot dur a terme el professional mèdic referent en coordinació amb el professional mèdic especialitzat.

1. Els criteris d’accés als tractaments quirúrgics són els següents:

   • a) Diversitat en la identitat de gènere marcada i sostinguda entesa com aquella que ha estat expressada lliurement i reiteradament per la persona de manera persistent i que no es presenta de forma abrupta.
   • b) La persona té capacitat per prendre una decisió plenament informada i signar el consentiment informat.
   • c) La persona entén els efectes de la intervenció quirúrgica sobre la capacitat reproductiva.
   • d) Ser més gran de 18 anys.
   • e) Els problemes de salut física o mental que poden afectar negativament el resultat del tractament s’han avaluat i se n’han discutit els riscos i beneficis.
   • f) Es recomana que la persona estigui estable en el gènere desitjat amb el règim de tractament hormonal (almenys sis mesos de tractament hormonal tret que el tractament hormonal estigui contraindicat o no es vulgui).

2. Per poder accedir als tractaments quirúrgics cal disposar de la derivació per part del professional mèdic especialista en endocrinologia, ginecologia o urologia amb experiència en l’atenció a la diversitat en la identitat de gènere, i responsable de l’atenció i el seguiment de l’usuari, després de dur a terme una valoració del compliment dels criteris d’accés.

3. Els tractaments quirúrgics es poden efectuar fora d’Andorra en centres hospitalaris públics o amb conveni amb la CASS especialitzats en atenció a la diversitat en la identitat de gènere, o a Andorra, per als procediments quirúrgics en què es disposi de les instal·lacions hospitalàries, l’equipament i l’expertesa per efectuar-los.

1. El finançament de la teràpia hormonal i dels tractaments quirúrgics segueix el procediment i els circuits de finançament previstos en el marc de la via preferent.

2. A banda, per al finançament dels tractaments quirúrgics de l’atenció a la diversitat en la identitat de gènere cal presentar una sol·licitud a la CASS i adjuntar-hi la documentació següent:

   • a) Informe mèdic de valoració integral en què ha de constar l’evolució, el tractament i el seguiment dut a terme.
   • b) Derivació per part del professional mèdic especialista en endocrinologia, ginecologia o urologia responsable de l’atenció i el seguiment de l’usuari.
   • c) Centre especialitzat on es durà a terme el tractament quirúrgic.

L’atenció i el seguiment a la diversitat en la identitat de gènere per als menors de 16 anys es poden efectuar fora d’Andorra en centres públics o amb conveni amb la CASS, que disposin d’unitats especialitzades en atenció a la diversitat en la identitat de gènere, o a Andorra, per part de professionals mèdics amb formació o experiència en l’atenció a la diversitat en la identitat de gènere.

Aquest Decret entra en vigor en data 1 d’octubre del 2025.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 20 d’agost del 2025

Xavier Espot ZamoraCap de Govern