Reglament de regulació de la Comissió de Valoració Sociosanitària (COVASS) i d’establiment dels barems per a la valoració de la dependència i dels criteris d’assignació de recursos de suport de la Xarxa d’Atenció Sociosanitària (Text refós sense caràcter oficial)

Es crea la Comissió de Valoració Sociosanitària (en endavant, COVASS), com a òrgan nacional de caràcter tècnic amb competències per valorar les situacions de dependència i proposar l’assignació dels recursos més idonis de la Xarxa d’Atenció Sociosanitària (en endavant, XASS), així com per efectuar altres funcions que li atribueix aquest Reglament. La COVASS és un òrgan col·legiat públic que funciona d’acord amb la normativa vigent que li és aplicable, amb les peculiaritats establertes en aquest Reglament. És l’únic òrgan amb capacitat per proposar l’assignació dels recursos idonis de la XASS.

1. La COVASS és competent per fer les funcions següents: a) Valorar les situacions de dependència de les persones grans, determinarne el grau i emetre els informes tècnics que serveixin per proposar l’assignació dels recursos més idonis per atendre les situacions de dependència de la XASS, d’acord amb el que estableix aquest Reglament. b) Efectuar, a proposta de la CONAVA, l’assignació del recurs de la XASS per a gent gran en els casos previstos a l’article 14.6. c) Per encàrrec del Govern, pot efectuar la valoració de les persones grans amb necessitats socials o risc d’exclusió, a l’efecte de determinar els recursos més idonis de la Xarxa d’Atenció Social com ara les llars residència i els habitatges tutelats. d) Orientar les persones grans en situació o en risc de dependència i les seves famílies o els seus representants legals sobre la promoció de l’autonomia, la prevenció de la dependència i els recursos més adequats atesa la seva situació. e) Vetllar per garantir l’atenció continuada de les persones ateses a la XASS i assegurar-ne la coordinació amb els diversos nivells assistencials, tant del sistema de salut com el de l’atenció social. f) Promoure en totes les seves actuacions la màxima autonomia de les persones en situació de dependència i vetllar per la millora de la seva qualitat de vida. g) Participar en comitès d’experts i grups de treball sobre aspectes relacionats amb la dependència, la geriatria, la gerontologia i les actuacions sociosanitàries. h) Assessorar els poders públics sobre temes relacionats amb el foment de l’autonomia i la prevenció, la detecció, l’atenció i el suport a la dependència. Així mateix, pot donar suport als organismes i als professionals del sistema de salut i d’atenció social sobre les matèries esmentades. 2. Es considera «persona gran» als efectes d’aquest Reglament la que hagi complert seixanta-cinc anys, o seixanta anys si és pensionista d’invalidesa de la seguretat social passada a vellesa. 3. El diagnòstic, la valoració i l’orientació vers els recursos més idonis de les persones amb dependència menors de seixanta-cinc anys, o de seixanta anys si són pensionistes d’invalidesa de la seguretat social passada a vellesa, es regeix per la Llei de garantia dels drets de les persones amb discapacitat, del 17 d’octubre del 2002; el Reglament de regulació de la Comissió Nacional de Valoració (CONAVA) i d’establiment dels criteris i barems per al diagnòstic i la valoració de les disfuncions, les discapacitats i els handicaps, aprovat per Decret del 10 de juny del 2004; i el Reglament d’atenció social, de treball i de seguretat social de les persones amb discapacitat, aprovat per Decret del 17 de novembre del 2004.

Es considera que la dependència és una situació consolidada en què es troben les persones que, per raons de manca o pèrdua d’autonomia física, psicològica o intel·lectual, requereixen assistència o suport significatiu per fer les activitats de la vida diària. La valoració de la dependència, així com la determinació dels graus i els criteris per assignar el recurs idoni, s’efectua d’acord amb els barems i les normes que estableix aquest Reglament.

1. La Covass s’adscriu al ministeri competent en matèria d’afers socials. 2. La Covass es compon dels cinc membres següents: a) El cap de l’Àrea de Serveis Sociosanitaris del Departament d’Afers Socials del Ministeri d’Afers Socials, Justícia i Interior, que n’exerceix la presidència. b) El cap de l’Àrea de Promoció de l’Autonomia Personal del Departament d’Afers Socials del Ministeri d’Afers Socials, Justícia i Interior, que n’exerceix la secretaria. c) Un tècnic competent per aplicar els instruments tècnics de valoració que estableix aquest Reglament, adscrit al Departament de Salut del Ministeri de Salut, i designat pel ministre competent en matèria de salut. d) Un metge del Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (d’ara endavant, “el SAAS”), designat pel director general del SAAS. e) Un metge de la Caixa Andorrana de Seguretat Social (d’ara endavant, “la CASS”), designat pel director general de la CASS. 3. Els membres que no exerceixen els càrrecs de president i secretari són vocals de la Covass. 4. Els ministres competents en matèria d’afers socials i de salut, el director general del SAAS i el director general de la CASS han de designar un membre suplent per a cadascun dels membres titulars que formen part de la Covass quan el membre titular es troba absent, impossibilitat transitòriament, o en algun dels supòsits previstos a l’article 10 del Codi de conducta per a l’Administració pública, del 21 d’abril del 2010.

1. La COVASS, per coordinar les actuacions d’ofici o a petició d’alguna de les entitats proveïdores de serveis de la XASS, pot convocar un representant tècnic de cadascuna de les entitats esmentades quan consideri que és necessari per establir els criteris d’assignació o per resoldre desajustaments. Així mateix, la COVASS ha de celebrar reunions de coordinació amb representants tècnics de les entitats proveïdores de la XASS per avaluar els resultats del funcionament i presentar al Govern, si escau, les propostes de millora que consideri necessàries. 2. La COVASS pot comptar amb el suport i l’assessorament d’experts en matèria de valoració de les dependències, de la geriatria i de la gerontologia. Aquests assessors, d’acord amb les seves especialitats, poden efectuar, en els casos en què la Comissió els ho sol·liciti, exploracions i revisions de la seva especialitat. Els assessors són designats pel titular del ministeri al qual està adscrita la COVASS.

Als membres de la COVASS els són aplicables les causes d’abstenció i recusació establertes per la normativa vigent.

Capítol segon

Sense contingut

Sense contingut

Sense contingut

Sense contingut

Capítol tercer. Normes de procediment

El procediment administratiu s’ha d’ajustar al que estableix la normativa general, amb les especificitats que es regulen en els articles següents.

1. Els professionals dels centres d’atenció primària de les parròquies ofereixen informació i assessorament a les persones i a les famílies que requereixin els serveis de la XASS. 2. El procediment per sol·licitar la valoració del grau de dependència, la consegüent determinació del recurs idoni de la Xarxa Sociosanitària o qualsevol altra actuació atribuïda a la COVASS, s’inicia mitjançant la presentació al Servei de Tràmits d’una sol·licitud en model oficial (vegeu l’annex 1 d’aquest Reglament) adreçada al ministeri que tingui adscrita la COVASS i signada per la persona presumptament en situació de dependència o pel seu representant legal. 3. Poden presentar les sol·licituds esmentades a l’apartat anterior totes les persones interessades de nacionalitat andorrana i les de nacionalitat estrangera residents legalment a Andorra. 4. Es consideren «persones interessades» als efectes d’aquest procediment les que siguin titulars del dret de valoració de la dependència, de l’orientació i de la determinació dels recursos adequats a la seva situació. Quan les persones tenen capacitat d’obrar poden actuar per si mateixes o per mitjà de representants, degudament acreditats. Quan es tracta de persones declarades incapaces, actua el seu tutor, el seu curador o el seu guardador de fet. 5. A la sol·licitud s’hi han d’adjuntar els documents acreditatius de la identificació i els justificants de la residència i, si escau, de la representació de la persona signatària. Així mateix, amb caràcter general, s’ha d’aportar l’informe mèdic emès pel metge de capçalera i/o metge especialista tractant i l’informe social oficial efectuat pel treballador social de la parròquia de residència, d’acord amb el que estableix l’article 26 d’aquest Reglament. 6. Les persones amb discapacitat menors de 65 anys o seixanta anys si són pensionistes d’invalidesa de la seguretat social passada a vellesa, d’acord amb el que estableix el Reglament de regulació de la Comissió Nacional de Valoració, sol·liciten l’accés als recursos de la XASS pel mateix procediment, però en aquest cas és la CONAVA qui valora la sol·licitud i proposa el recurs de la XASS que consideri més idoni. Si el centre proposat és de la XASS per a gent gran, ho comunica a la COVASS que formalitza la proposta o fa saber a la CONAVA els motius que ho impedeixen. De la resolució que s’efectuï se’n tramet una còpia a la CONAVA.

1. El Servei de Tràmits dóna entrada a la sol·licitud i la tramet amb la documentació annexa a la secretaria de la COVASS, excepte en els casos previstos a l’article 14.6, que han de seguir el procediment descrit a través de la CONAVA 2. Quan la secretaria de la COVASS o la mateixa Comissió observin la manca d’informació, dades o documents exigits legalment, s’han d’adreçar per escrit a la persona signatària de la sol·licitud perquè corregeixi la deficiència o aporti els documents que falten, i l’han d’advertir que, si no ho fa en el termini de 10 dies hàbils, es considera que desisteix de la seva petició i s’arxivarà la sol·licitud. 3. La COVASS ha d’inscriure en un registre tots els expedients presentats, el qual s’ha de gestionar d’acord amb la Llei qualificada de protecció de dades.

El tècnic a què fa referència la lletra c) de l’apartat 2 de l’article 4 d’aquest Reglament, fa la valoració de la persona corresponent, al domicili o al lloc on resideix sempre que sigui possible, mitjançant l’aplicació dels instruments tècnics establerts a l’article 25 i a l’annex 4 d’aquest Reglament.

1. La convocatòria de les reunions de la COVASS s’ha de fer amb una antelació mínima de set dies naturals i la Comissió s’ha de reunir almenys un cop al mes. Per poder constituir-se vàlidament, han d’assistir-hi el president, el secretari i almenys un vocal del ministeri i el de la CASS o els substituts corresponents. 2. La valoració i la proposta de recurs idoni de la XASS s’efectua a partir dels documents següents emesos pels professionals i de la forma com s’assenyala a l’article 26: a) Valoració efectuada pel tècnic del ministeri, regulada a l’article anterior. b) Informe mèdic. c) Informe social. 3. Les deliberacions i els acords es prenen de forma col·legiada per majoria. 4. La persona titular de la secretaria aixeca acta de les reunions, la qual s’aprova en la mateixa reunió.

Quan la COVASS consideri que els documents i les dades aportades no contenen els elements suficients per complir la seva funció, pot exigir a la persona sol·licitant l’aportació d’informació complementària. A aquest efecte, la COVASS també pot convocar la persona interessada o els seus familiars. Si la persona interessada o el seu representant, després que li ho hagin notificat formalment, no lliura en el termini de 10 dies hàbils la informació complementària requerida, o no es presenta ni justifica la impossibilitat d’aportar-la, o bé no demana l’ampliació del termini, les actuacions practicades caduquen i s’arxiven, i aquest fet es notifica a la persona sol·licitant.

1. Els informes proposta emesos per la COVASS es trameten, juntament amb la documentació presentada per la persona sol·licitant i amb els informes i les valoracions elaborats, al titular del ministeri d’adscripció de la COVASS per tal que prengui la resolució corresponent. 2. La resolució que indica el recurs idoni de la XASS, la qual ha de ser motivada, s’ha de notificar a la persona sol·licitant, i ha d’indicar les possibles reclamacions i els recursos que pot interposar i quin és l’òrgan competent, així com els terminis de què disposa. 3. Aquesta resolució li obre els drets que puguin correspondre al sol·licitant, d’acord amb el present Reglament. Aquests drets es faran efectius prèvia sol·licitud d’inclusió a un servei de la XASS, resolució favorable i acceptació de les condicions d’ingrés. 4. La resolució s’ha d’emetre dins el termini màxim de dos mesos, comptats a partir de la data d’entrada de la sol·licitud al Servei de Tràmits, excepte en els casos d’interrupció previstos.

Un cop tramesa la notificació, la COVASS, d’ofici o a sol·licitud de la persona interessada o dels seus representants legals, orienta i assessora sobre la situació de la dependència i dels recursos més adients. La COVASS, quan ho consideri necessari per millorar l’atenció del sol·licitant, amb l’autorització prèvia expressa de l’interessat o del seu representant legal, també pot informar dels resultats de la valoració el metge tractant i els professionals d’infermeria i de treball social implicats.

En els casos d’urgència, la persona titular de la secretaria de la COVASS pot determinar provisionalment, a sol·licitud de la persona en situació de dependència o dels seus representants legals i amb un informe dels serveis sanitaris o d’atenció social, l’ingrés immediat al recurs de la XASS que consideri idoni. A la primera reunió de la COVASS que se celebri amb posterioritat a l’ingrés d’urgència, s’ha de presentar la documentació completa per tal que la Comissió esmentada pugui revisar la decisió presa i elaborar la proposta de resolució definitiva.

Capítol quart. Criteris per a la valoració i l’assignació de recursos

L’objectiu bàsic de la valoració de les persones en situació de dependència és determinar les característiques i el grau de dependència, així com altres factors relatius a la salut o a les circumstàncies sociofamiliars que incideixen en la situació de la persona afectada i la seva família, per tal de poder proposar l’accés al recurs més idoni de la XASS i orientar la persona interessada i, si escau, la seva família.

1. Per qualificar el grau de dependència es tenen en compte les necessitats d’ajuda que requereix el sol·licitant per fer les activitats bàsiques de la vida diària. 2. A aquest efecte, es consideren «activitats bàsiques de la vida diària»: alimentar-se, rentar-se, vestir-se, la cura de la persona, la regulació de la micció/defecació, utilitzar el lavabo, les transferències corporals, desplaçar-se dins de casa, desplaçar-se fora de casa i prendre decisions. 3. Classificació dels tipus de dependència Els grups de dependència d’Andorra (en endavant, GDA) són els següents: Grau 0. Sense dependència: quan la persona no necessita ajuda indispensable i significativa d’una altra persona per dur a terme les activitats bàsiques de la vida diària. Grau 1. Dependència lleugera: quan la persona necessita alguna ajuda puntual intermitent o limitada (menys d’una vegada al dia) per dur a terme alguna de les activitats bàsiques de la vida diària. Grau 2. Dependència moderada: quan la persona necessita ajuda per dur a terme algunes de les activitats bàsiques de la vida diària almenys una vegada al dia. Grau 3. Dependència greu: quan la persona necessita ajuda per dur a terme la majoria de les activitats bàsiques de la vida diària, almenys una vegada al dia, o quan la pèrdua total d’autonomia mental fa que sigui necessària la supervisió indispensable i continuada d’una altra persona. Grau 4. Dependència molt greu: quan la persona necessita ajuda per dur a terme la majoria de les activitats bàsiques de la vida diària més de dues o tres vegades al dia però no requereix un cuidador permanent. Grau 5. Dependència total: quan la persona necessita ajuda per dur a terme la majoria de les activitats bàsiques de la vida diària més de dues o tres vegades al dia i quan a causa de la pèrdua total d’autonomia mental o física necessita la presència indispensable i contínua d’una altra persona.

1. Per mesurar la situació de dependència s’aplicarà l’escala de Pfeiffer, l’escala de Lawton i Brody i l’escala de Barthel (vegeu l’annex 4). Els resultats obtinguts de l’aplicació d’aquestes escales es combinen i es relacionen amb els GDA de la manera següent: GDA Resultats a les escales de valoració 0 Pfeiffer 0-4 i Lawton 7-8 i Barthel 90-100 1 Lawton 0-6 o Pfeiffer 5-10 2 Barthel 60-85 o Barthel 90-100 i Pfeiffer 5-10 3 Barthel 40-55 o Barthel 60-85 i Pfeiffer 5-10 4 Barthel 20-35 o Barthel 40-55 i Pfeiffer 5-10 5 Barthel 0-15 o Barthel 0-35 i Pfeiffer 5-10 2. Per a la valoració de la situació sociofamiliar s’aplicarà l’escala que figura a l’annex 4.

1. La valoració adreçada a qualificar el grau de dependència i a l’elaboració de la proposta d’assignació dels recursos més idonis de l’àmbit sociosanitari, la fa la COVASS d’acord amb els criteris següents: a) El grau de dependència obtingut a partir de l’aplicació dels instruments tècnics, assenyalats a l’article 25.1. b) Problemes de salut coexistents, necessitats especials d’atenció sanitària i de rehabilitació, els quals s’han de valorar segons l’informe o els informes mèdics emesos en els models oficials pel metge de capçalera o metge especialista que l’estigui tractant (vegeu l’annex 2 d’aquest Reglament) autoritzats a exercir a Andorra. Només de forma excepcional i justificada la COVASS pot admetre informes i documents d’altres professionals. c) Necessitats sociofamiliars i de risc social: segons l’informe social oficial (vegeu l’annex 3 d’aquest Reglament) emès pel treballador social de la parròquia de residència del sol·licitant, tenint en compte, si escau, la informació dels professionals de treball social del centre sanitari que estigui atenent el sol·licitant. Aquest informe es valora segons l’escala de valoració sociofamiliar assenyalada a l’article 25.2.

1. Per a l’assignació de recursos residencials i diürns es tindrà en compte: a) El grau de dependència: GDA Recurs Dependència lleu 1 Amb serveis assistits Dependència moderada 2 Dependència greu 3 Dependència molt greu 4 Amb serveis medicalitzats Dependència total 5 b) Altres elements: En cas que la persona tingui un o més problemes crònics de salut que l’obliguin a disposar d’una assistència sanitària continuada o que la persona necessiti atenció sanitària especialitzada, independentment del GDA, se li assigna un recurs amb serveis medicalitzats. Són objecte de valoració les necessitats de rehabilitació física, cognitiva o de fisioteràpia que necessiti la persona avaluada, i que també s’han de tenir en compte per assignar el servei medicalitzat o assistencial. 2. Els recursos s’assignen en funció del GDA i dels altres elements assenyalats a l’apartat 1 d’aquest article, de les circumstàncies personals del sol·licitant així com dels serveis de la XASS disponibles per a cada tipus de recurs en el moment de la demanda. 3. En situacions urgents, si no hi ha places en el recurs adequat per atendre la persona sol·licitant, el Govern pot autoritzar, amb caràcter excepcional, a proposta de la COVASS, la prestació del servei en un altre tipus de centre, sempre que pugui prestar l’atenció adient.

La COVASS ha de revisar i avaluar anualment els criteris de valoració i d’assignació de recursos i ha de presentar una memòria en què, si escau, efectua les propostes de modificació per tal de millorar l’execució de les seves funcions.