Decret 336/2023, del 28-6-2023, de modificació del Decret de l’1-8-2018 d’aprovació del Reglament de l’accés a l’assistència sanitària pública.

1. Per incentivar el seguiment de la VAI per part dels usuaris, les consultes al metge referent gaudeixen d’un règim de tercer pagador, sempre que siguin facturades electrònicament.
2. A més del que s’ha indicat en l’apartat anterior, per a les persones d’edat igual o superior a 65 anys i per a les persones amb discapacitat, s’estableix el règim de tercer pagador de les prestacions fetes a Andorra dins els circuits previstos de la VAI, sempre que es facturin electrònicament i que formin part d’alguna de les categories següents:

Lletra clau

Definició

AMI

Acte efectuat per infermeria

AMM

Acte efectuat per fisioterapeutes

AMO

Acte efectuat per ortofonistes i logopedes

AMU

Acte efectuat per ortoptistes

B

Acte d’anàlisi

C

Consulta al metge generalista

CD

Consulta al dentista

CS

Consulta al metge especialista

CMT

Visita no presencial de tramitació

CTM

Visita no presencial al metge generalista

CTE

Visita no presencial al metge especialista

CTP

Visita no presencial al psiquiatre

D

Extracció i cirurgia dentàries

DO

Obturació i cura

DQ

Acte d’anestèsia en odontologia

FAC

Contrast en RMN

K

Acte de diagnòstic

LO

Estada en llit d’observació

MAT

Material quirúrgic

MDA

Majoració visita domiciliària infermeria

MDF

Majoració visita domiciliària fisioterapeuta

MF

Majoració visita mèdica en festiu

MFA

Majoració visita infermeria en festiu

MN

Majoració visita mèdica nocturna

MNA

Majoració visita nocturna infermeria

MNF

Majoració visita mèdica nocturna en festiu

NPS

Consulta al metge psiquiatre

P

Pròtesi fixa

PE1

Punció-biòpsia de mama mitjançant estereotàxia

PE2

Punció-biòpsia mitjançant estereotàxia

PM

Pròtesi mòbil

Q

Acte quirúrgic

QA1

Utilització de sala per a actes de cirurgia ambulatòria

QC

Utilització de sala per a actes de cirurgia menor de consultori

R

Acte de radiologia

RMN

Ressonància magnètica nuclear

TA1

Tomografia axial computeritzada de tipus 1

TA2

Tomografia axial computeritzada de tipus 2

TA3

Tomografia axial computeritzada de tipus 3

TA4

Tomografia axial computeritzada de tipus 4

TA5

Tomografia axial computeritzada de tipus 5

3. S’aplica el règim de tercer pagador per a les persones d’edat igual o superior als 65 anys i per a les persones amb discapacitat en la dispensació de medicaments i en la dispensació de productes sanitaris que es puguin facturar electrònicament, dins del circuits de la VAI, si es compleixen les condicions següents:

   • a) La recepta ha de ser en suport paper i amb signatura manual.
   • b) La farmàcia ha d’indicar en la recepta del pacient el nombre d’envasos dispensats, la data de la dispensació i el segell de la farmàcia.
   • c) El pacient té l’obligació de conservar els tiquets dels medicaments reemborsables comprats durant la darrera mensualitat i adjuntar-los a la recepta original.
   • d) La farmàcia ha de facturar a la CASS mitjançant el full electrònic.
   • e) La farmàcia només pot dispensar tractament per a un mes, llevat dels medicaments o productes sanitaris amb envasos per a més temps de tractament.

4. El reembossament de la prestació farmacèutica percebut per una dispensació de medicaments o productes sanitaris sense respectar les condicions previstes en aquest Decret es considera una prestació indeguda en els termes de l’article 115 de la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la seguretat social i, consegüentment, se n’ha de reintegrar l’import a la CASS.

5. Per aplicar el que està previst en els apartats 2 i 3, es consideren persones amb discapacitat les que han estat valorades per la Conava amb un grau de menyscabament igual o superior al 33%. Amb la finalitat de certificar el grau de menyscabament igual o superior al 33% i aplicar de forma automatitzada el règim de tercer pagador a les persones amb discapacitat, es preveu la comunicació entre el ministeri encarregat dels afers socials i la CASS del número de cens de les persones que disposen d’una valoració favorable del grau de menyscabament atorgat per la Conava.”

Aquest Decret entra en vigor l’endemà de la seva publicació al Butlletí Oficial del Principat d’Andorra, llevat de la regulació del règim de tercer pagador en la prestació farmacèutica per a les persones majors de 65 anys, que entra en vigor el 18 de setembre del 2023, i per a les persones amb discapacitat, que ho fa el 20 de novembre del 2023.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 28 de juny del 2023

Xavier Espot ZamoraCap de Govern