Conscient de la rellevància d’oferir una solució a les persones que pateixen infertilitat, el Govern, mitjançant el Decret 132/2022, del 30-3-2022, va incorporar a la Cartera de serveis i productes de salut els serveis de reproducció humana assistida (RHA) en les condicions que estableix la normativa específica.

Així, aquest Decret estableix les condicions per al finançament públic de les tècniques d’RHA i, concretament, les finalitats de les tècniques d’RHA, els criteris per accedir al seu finançament, el procediment per obtenir-ne el finançament públic, les tècniques cobertes, les tarifes de responsabilitat i les condicions específiques de finançament.

El marc legal per a l’aplicació de les tècniques d’RHA a Andorra és la Llei 12/2019, del 15 de febrer, qualificada de tècniques de reproducció humana assistida.

Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social aprovat en la sessió de data 25 d’octubre del 2022;

El Govern, a proposta del ministre de Salut, en la sessió de data 16 de novembre del 2022, aprova aquest Decret amb el contingut següent:

1. Tècniques de preservació de la fertilitat en cas de situació patològica o tractament que pugui afectar la fertilitat

Codi

Descripció

Lletra clau

Tarifa

Percentatge cobertura CASS

VOP

Vitrificació d’ovòcits per punció (màxim dos cicles)

VOP

357,00 €

75%

CCO

Crioconservació d’ovòcits per any a partir del primer any

CCO

46,50 €

CONEXE

Congelació d’esperma per ejaculació

CEE

109,00 €

CRIOCE

Crioconservació d’esperma per any a partir del primer any

CEE

109,00 €

2. Fecundació in vitro (FIV) o injecció intracitoplasmàtica (ICSI). Es finança un màxim de dos cicles en total.

Codi

Descripció

Lletra clau

Tarifa per cicle

Percentatge cobertura CASS

POV

Punció ovàrica

POB

1.100,00 €

90%

LAB

Laboratori: procediments per dur a terme la fecundació in vitro

LAB

1.130,00 €

75%

TRANSF

Transferència d’embrions. Màxim dos transferències.

RHA

1.018,00 €

3. Inseminació artificial. Es finança un màxim de dos cicles.

Codi

Descripció

Lletra clau

Tarifa per cicle

Percentatge cobertura CASS

IARTIF

Inseminació artificial

RIN

430,00 €

75%

4. Medicació per estimulació de l’ovulació: es finança d’acord amb el preu de venda al públic del medicament amb finançament públic.
5. Diagnòstic genètic preimplantacional (DGP): procediment diagnòstic destinat a detectar les possibles anomalies cromosòmiques o alteracions genètiques que podrien tenir els embrions in vitro abans de ser transferits a l’úter matern.

Es reemborsa el cost del procediment quan hi ha antecedents de malaltia hereditària greu no curable amb resultat de mort durant l’embaràs, el part o pocs anys després de néixer o de malalties hereditàries greus sense tractament curatiu postnatal amb els coneixements actuals, i segons el protocol que es defineixi.

Es finança un màxim de dos cicles d’acord amb el seu preu i segons el finançament previst.

Les tècniques d’RHA finançades públicament han de complir alguna de les finalitats següents:

1. Tractaments d’RHA amb finalitat terapèutica: per a dones en situació d’infertilitat per trobar-se en algun dels supòsits següents:

   • a) Existència d’un trastorn documentat de la capacitat reproductiva de la dona o de la parella, constatat per un metge especialista del Principat, després del corresponent protocol diagnòstic i que no sigui susceptible de tractament mèdic, o en cas d’ineficàcia del tractament mèdic.
   • b) Absència de consecució d’embaràs després d’un mínim de dotze mesos de relacions sexuals sense ús de mètodes anticonceptius, havent efectuat un seguiment mèdic per part d’un metge especialista en ginecologia i obstetrícia d’Andorra durant un mínim de dotze mesos.

2. Tractaments d’RHA amb finalitat preventiva: destinats a prevenir la transmissió de malalties o trastorns de base genètica greus, o la transmissió o generació de malalties d’altre origen greus, d’aparició precoç, no susceptibles de tractament curatiu postnatal amb els coneixements científics actuals, i que siguin evitables amb l’aplicació d’aquestes tècniques.

3. Tractaments d’RHA per a persones en situacions especials:

   • a) Selecció embrionària destinada al tractament de tercers. Requereix el compliment del que es preveu en l’article 16, apartat 2, de la Llei 34/2018, del 20 de desembre, d’òrgans, cèl·lules, teixits i sang.
   • b) Preservació de gàmetes o embrions per a ús autòleg diferit per indicació mèdica per preservar la fertilitat en situacions associades a processos patològics especials.

Aquests criteris són aplicables per a l’accés a totes les tècniques d’RHA finançades per la CASS:

1. Criteris o situacions d’inclusió. És aplicable el compliment dels dos criteris previstos a continuació:

   • a) Dones receptores majors de 18 anys i menors de 42 anys en el moment de dur a terme la demanda d’entesa prèvia de la CASS prevista en l’article 3.

Les tècniques de preservació de gàmetes previstes en l’article 1, apartat 3.b, poden aplicar-se a persones menors de 18 anys si es disposa de la indicació mèdica escaient.

• b) Dones sense cap fill previ o parelles sense cap fill previ en comú, llevat de les situacions previstes en l’article 1, apartat 3.a.

2. Criteris o situacions d’exclusió. És aplicable el compliment de qualsevol dels criteris previstos a continuació:

a.)Esterilització voluntària prèvia de la dona o de la parella, llevat de les situacions previstes en l’article 1, apartat 3.a.

• b) Existència de contraindicació mèdica documentada per al tractament de l’esterilitat.
• c) Existència de contraindicació mèdica documentada per a la gestació.

1. El finançament de les tècniques d’RHA requereix l’entesa prèvia de la CASS mitjançant la presentació de la documentació següent:

   • a) Derivació mèdica del metge especialista d’Andorra a un centre especialitzat en la realització de tècniques d’RHA.
   • b) Informe mèdic en què s’indica i s’especifica el compliment de les finalitats previstes en l’article 1 i la no existència de criteris o situacions d’exclusió de l’article 2.2.
   • c) Document del Registre Civil o altra documentació oficial que acredita l’absència de fills previs, en cas de dones soles, o de fills previs en comú, en cas de parelles, en els casos que és aplicable.
   • d) Elecció del centre especialitzat en la realització de tècniques d’RHA per part de l’assegurat/ada.

2. Posteriorment, per obtenir el finançament previst de les prestacions cal presentar les factures que acrediten la realització de les tècniques d’RHA.

3. En cas de requerir tècniques de diagnòstic genètic preimplantacional o tècniques per a la preservació de la fertilitat, cal presentar informes mèdics específics que justifiquin el tipus de malaltia hereditària o la situació patològica específica.

S’estableixen en l’annex la nomenclatura i les condicions específiques per al finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de les tècniques d’RHA.

Aquest Decret entra en vigor el dia 2 de gener del 2023 i és aplicable a les demandes d’entesa prèvia a la CASS que s’efectuïn a partir d’aquesta data per a nous actes.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 16 de novembre del 2022

Xavier Espot ZamoraCap de Govern