Decret 189/2023, del 26-4-2023, d’aprovació de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social dels centres sociosanitaris.

Considerant la necessitat d’actualitzar les tarifes d’acord amb l’increment de l’IPC de l’any 2022;

Vist el Decret legislatiu del 30-5-2018 de publicació del text refós de la Llei 6/2014, del 24 d’abril, de serveis socials i sociosanitaris;

Vist el Decret 519/2022, del 7-12-2022, d’aprovació del Reglament de la Cartera de serveis socials i sociosanitaris, modificat pel Decret 557/2022, del 22-12-2022;

Vist el Decret del 7-6-2017 d’aprovació del Reglament regulador de la distribució competencial, la participació, la planificació, la inspecció i el finançament en l’àmbit dels serveis socials i sociosanitaris;

Vist l’

Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social, del 25 d’abril del 2023,

El Govern, a proposta del ministre de Salut en funcions, en la sessió del 26 d’abril del 2023, aprova aquest Decret amb el contingut següent:

Article 1

Les tarifes corresponents a l’atenció sanitària que es proveeix a les persones usuàries dels centres sociosanitaris s’estableixen en funció del nivell de comorbiditat de cada resident.

El nivell de comorbiditat es calcula segons la taula que s’especifica en l’annex d’aquest Decret i es classifica en tres grups en funció de l’índex de comorbiditat de Charlson (ICC) i el nombre d’ingressos hospitalaris en els darrers dotze mesos:

• N1: ICC de 0 a 2

• N2: ICC de 3 a 4

• N3: ICC igual o superior a 5

L’import de les tarifes corresponents a l’atenció sanitària és el que es detalla en el quadre següent:

Lletra clau

Descripció

Nivell de comorbiditat

Tarifa diària

Cobertura

RA1

Atenció residencial d’intensitat sanitària baixa

N1 (ICC 0-2)

10,71 €

90%/100%

RA2

Atenció residencial d’intensitat sanitària mitjana

N2 (ICC 3-4)

26,77 €

90%/100%

RA3

Atenció residencial d’intensitat sanitària alta

N3 (ICC ≥ 5)

58,9 €

90%/100%

1. Les lletres RA1, RA2 i RA3 inclouen els actes següents:

   • a) Atenció mèdica (metge d’atenció primària, geriatre)

   • b) Infermeria 24 hores

   • c) Rehabilitació (metge rehabilitador, fisioterapeuta, teràpia ocupacional, logopeda i atenció en neuropsicologia)

   • d) Atenció podològica

   • e) Analítica

   • f) Diagnòstic bàsic: ECG, actes de diagnòstic menors o iguals a K15 o R15

   • g) Medicaments, exclosos els medicaments establerts en el decret d’alta complexitat i especialment costosos

   • h) Control de la medicació, gestió i atenció farmacèutica

     • i) Atenció dietètica

   • j) Complements dietètics reemborsables

   • k) Oxigenoteràpia i teràpies respiratòries

   • l) Material sanitari fungible

   • m) Productes per a incontinència

   • n) Material ortopèdic i de suport a la dependència i ajudes tècniques excepte les d’ús personal i intransferible

   • o) Material antiescares en general

   • p) Servei de transport sanitari no assistit

2. Les lletres RA2 i RA3 inclouen, a més, els actes següents:

   • a) Atenció mèdica especialitzada
   • b) Actes de diagnòstic superiors a K15 o R15 (excepte TAC i RMN)
   • c) Atenció a urgències sense ingrés i transport sanitari urgent

3. No s’inclouen dins els actes descrits en l’article 2 els actes següents:

   • a) Diàlisi
   • b) Odontologia
   • c) Atenció a urgències
   • d) Hospitalització
   • e) Hospital de dia
   • f) Transport sanitari assistit

La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) finança l’import d’aquestes tarifes en règim de tercer pagador a les persones incloses en algun dels seus règims, d’acord amb la normativa de la Seguretat Social aplicable i les tarifes que s’estableixin, sempre que hagin accedit a una plaça sociosanitària concertada pels circuits oficials i disposin d’una resolució del Govern.

Es considera plaça sociosanitària concertada la que està prevista en els convenis establerts entre el Govern i els centres sociosanitaris i entre els centres sociosanitaris i la CASS.

Les tarifes sanitàries previstes en aquest Decret s’apliquen a les persones que disposin d’una resolució del Govern per accedir a una plaça d’un centre sociosanitari de data posterior a l’entrada en vigor d’aquest Decret.

Les tarifes sanitàries corresponents a les lletres clau ARM, ARA, regulades en el Decret del 15-2-2012 pel qual s’aproven les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social per a l’any 2012, continuen vigents per a les persones que en data 23 de febrer del 2022 es beneficiaven d’una plaça en un centre sociosanitari amb conveni amb la CASS, mentre no canviï la seva situació sanitària.

Es deroga el Decret 73/2022, del 23-2-2022, d’aprovació de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social dels centres sociosanitaris per a l’any 2022.

Aquest Decret entra en vigor a partir del dia 1 de maig del 2023.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 26 d’abril del 2023

Xavier Espot ZamoraCap de Govern en funcions

Annex

Càlcul per establir la comorbiditat

Patologia

punts

Infart de miocardi (se n’exclouen els canvis ECG sense antecedents mèdics)

1

Limfoma

Insuficiència cardíaca congestiva

2

1

Hepatopatia crònica moderada/severa

Malaltia vascular arterial perifèrica (inclou aneurisma d’aorta >= 6 cm)

3

1

Tumor o neoplàsia sòlida amb metàstasi

Malaltia cerebrovascular

6

1

Sida definit

Demència

6

1

Més de tres ingressos en el darrer any

Malaltia respiratòria crònica

6

1

Malaltia del teixit connectiu

1

Úlcera gastroduodenal

1

Hepatopatia crònica lleu

1

Diabetis sense evidència d’afectació a òrgans diana

1

Hemiplegia

2

Insuficiència renal crònica moderada/severa

2

Diabetis amb lesió en òrgans diana

2

Tumor o neoplàsia sense metàstasi de diagnòstic inferior a cinc anys

2